Alcalinizaçäo da ropivacaína 0, 75 por cento para bloqueio peridural / Alkalization of 0, 75 per cent ropivacaine for epidural block

Justificativa e objetivos: näo encontramos na literatura estudos clínicos sobre a alcalinizaçäo da ropivacaína. Os objetivos deste estudo foram: a)determinar a quantidade de NaHCO3 que alcaliniza a ropivacaína 0,75 por cento (com e sem adrenalina); b) averiguar as alteraçöes físico-químicas decorrentes desta alcalinizaçäo; c) verificar se a ropivacaína alcalinizada provoca bloqueio peridural de melhor qualidade, no que se refere à latência sensitivo-motora, à dispersäo e a duraçäo da anestesia. Método: foi determinado em laboratório que 0,012 e 0,015 mEQ de NaHCO3 respectivamente alcalinizam 10ml das soluçöes de ropivacaína 0,75 por cento sem e com adrenalina (1:200.000). Na segunda fase o estudo foi aleatório e duplamente encoberto envolvendo 60 pacientes divididos em três grupos de 20 (G1, G2 e G3) que recebram respectivamente, através de bloqueios peridurais lombares, 10ml de ropivacaína 0.75 por cento mais 0,5ml de NaCI 0,9 por cento (soluçäo A), 10ml de ropivacaína 0.75 por cento mais 0,012 mEq de NaHCO3 (soluçäo B) e 10ml de ropivacaína 0,75 por cento (com adrenalina) mais 0,015 mEq de NaHCO3 (soluçäo C). O pH, PCO2 e as fraçöes näo-ionizadas das soluçöes de ropivacaína 0,75 por cento foram aferidas antes e após a adiçäo de NaCI 0,9 por cento ou NaHCO3 ou adrenalina e NaHCO3. Foram avaliadas as latências sensitivas e motoras, a dispersäo e a duraçäo do bloqueio. Resultados: os valores do pH, PCO2 e das fraçöes näo-ionizadas elevaram-se significativamente nas soluçöes B e C, em relaçäo à soluçäo A. Näo foram observadas diferenças entre os grupos em relaçäo à dispersäo e à latência sensitivo-motora. A duraçäo dos bloqueios sensitivos foi significativamente maior nos pacientes dos grupos G2 e G3. Conclusöes: a quantidade de NaHCO3 para alcalinizar 10ml de ropivacaína 0,75 por cento à temperatura ambiente é de 0,012 mEq. Quando a soluçäo contém adrenalina 1:200.000 (5µg.ml-1) pode-se adicionar até 0,015 mWq de NaHCO3. A alcalinizaçäo da soluçäo de ropivacaíns 0,75 por cento näo ocasionou reduçäo da latência sensitivo-motora. No entanto, proporcionou significativo aumento da duraçäo do bloqueio peridural, sem diferenças significativas entre as soluçöes com e sem adrenalina

Avaliaçäo da atividade anestésica local da S(-)Bupivacaína: estudo experimental in vivo no nervo ciático de rato / Evaluation of the local anesthetic activity of S(-)Bupivacaine: experimental study in vivo in the rat sciatic nerve

Justificativa e Objetivos - O cloridrato de bupivacaína utilizado clinicamente é uma mistura racêmica de dois enantiômeros: a S(-) bupivacaína e a R(+) bupivacaína (isômero dextrógiro) é mais cardiotóxica. Recentemente a indústria Farmacêutica desenvolveu a técnica de separaçäo (resoluçäo) dos enantiômeros, preparando a bupivacaína isomérica levógira, por apresentar menor efeito cardiotóxico potencial. Este novo anestésico local (levobupivacaína) está sendo submetido à fase pré-clínica para avaliaçäo de sua eficácia como anestésico local. Com o intiuto de investigar a atividade bloqueadora de nervo periférico, a levobupivacaína foi comparada com a bupivacaína racêmica em nervo ciático de rato. Método - Foram estudados dezoito ratos, divididos em dois grupos: Grupo I, (n=9), foi injetada levobupivacaína 0,5 por cento (0,2 ml) na regiäo periarticular da pata direita, no trajeto do nervo ciático; Grupo II, (n=9), foi injetado 0,2 ml da bupivacaína racêmica 0,5 por cento, utilizando-se a mesma técnica. Foram estudados: o tempo de instalaçäo do efeito (latência), duraçäo do bloqueio motor e bloqueio sensitivo. Para a avaliaçäo do bloqueio sensitivo. Para a avaliaçäo do bloqueio sensitivo foi produzido um estímulo pressórico (gramas/segundo) com o equipamento Analgesy-meter, e aplicado o teste de Randall-Selitto. Os animais foram observados por 24 horas para detecçäo de eventuais seqüelas. Resultados - O tempo de instalaçäo do efeito (latência) foi significativamente menor com a levobupi (Grupo I), enquanto que a duraçäo do bloqueio foi igual com os dois anestésicos locais (Grupo I e II). Quanto ao bloqueio sensitivo houve equivalência quanto ao bloqueio sensitivo houve equivalência quanto à analgesia, evidenciada pelo reflexo de retirada da pata (RRP), cujos valores em gramas/segundo foram semelhantes nos dois grupos, sem significância estatística. Näo foram detectados seqüelas motoras ou sinais comportamentais que sugerissem irritaçäo local em todos os animais estudados. Conclusöes - A levobupivacaína apresenta a mesma eficácia bloqueadora da mistura racêmica. A duraçäo do bloqueio motor e intensidade e duraçäo do bloqueio sensitivo confirmam que ambos os anestésicos têm o mesmo perfil farmacológico. O tempo de instalaçäo, contudo, foi marcadamente reduzido com a levobupivacaína, sendo uma vantagem a qual se soma sua menor cardiotoxicidade potencial...